Promotie Thomas Goldschmidt: “Meer directe samenwerking en begrip tussen politie en psychiatrie kunnen helpen frustraties te verminderen”

Op 24 juni promoveerde psychiater en onderzoeker Thomas Goldschmidt aan de Vrije Universiteit Amsterdam. In zijn onderzoek staat centraal wie tijdens de COVID-19-pandemie terechtkwam op een psychiatrische spoedafdeling en hoe politie en psychiaters hun samenwerking beoordelen.

Waarom dit ertoe doet

Psychiatrische crises gaan gepaard met acute verstoringen in gedrag, stemming of denken en kunnen een gevaar vormen voor de persoon zelf of diens omgeving. Deze situaties worden vaak opgevangen binnen de spoedeisende psychiatrie. Tegelijkertijd vragen maatschappelijke ontwikkelingen, zoals de COVID-19-pandemie, en de samenwerking met politie om voortdurende aandacht voor de inrichting van deze zorg.

De belangrijkste inzichten:

• Tijdens de COVID-19-pandemie nam het totaal aantal acute psychische crises en opnames af, terwijl de ernst van de psychische crisis leek toe te nemen. Indicatoren waren onder meer hogere percentages suïcidaliteit, onvrijwillige opnames en doorverwijzingen door de politie.
• Tijdens de tweede pandemiegolf meldden zich meer cliënten met nieuw ontwikkelde psychiatrische stoornissen, met name gerelateerd aan middelengebruik, depressie, psychose en angst. Ook kwamen sociale stressfactoren zoals werkloosheid, alleen wonen en verminderde steun van het gezin vaker voor.
• Het aantal meldingen na een suïcidepoging namen tijdens de eerste COVID-19-golf significant toe, waarbij cliënten met een borderline persoonlijkheidsstoornis een verhoogd risico lieten zien.
• Uit een systematische review bleek dat ongeveer 14% van de spoedopnames in de psychiatrie voortkomt uit doorverwijzingen door de politie. Deze cliënten vertonen vaker agressief gedrag, dakloosheid, psychoses of stoornissen in het middelengebruik, en worden vaker onvrijwillig opgenomen.
• Het proefschrift onderzocht ook de samenwerking tussen politie en psychiaters in twee Duitse steden. Politieagenten gaven aan aanzienlijk ontevredener te zijn over de samenwerking dan psychiaters. Het belangrijkste knelpunt betrof waargenomen verschillen in de risicobeoordeling en de noodzaak van psychiatrische opname. De daadwerkelijke verschillen in besluitvorming waren echter kleiner dan verwacht, met name wat betreft onvrijwillige opnames.

Wat wil je de spoedeisende psychiatrie meegeven?

Thomas: “Ik denk dat het belangrijk is om met de politie in gesprek te blijven. In Amsterdam is dat al best goed georganiseerd via de wekelijkse crisisketenoverleggen, maar ik ben benieuwd hoe psychiaters en politieagenten op mijn tevredenheidsonderzoek zouden antwoorden dat we in Duitsland hebben uitgevoerd. Ik verwacht dat er ook in Amsterdam en de regio Kennemerland nog frustraties zijn bij psychiaters en politieagenten die door meer samenwerking en begrip voor elkaar verminderd zouden kunnen worden.”

Meer informatie over het onderzoek is te vinden op de website van de Vrije Universiteit Amsterdam.